为进一步做好城关镇公办村卫生所一体化管理工作，现将《尤溪县城关镇公办村卫生所一体化管理办法》印发给你们，请认真组织学习，并按要求抓好落实。 

　　                                                                       尤溪县城关镇人民政府 

　　                                                                           2018年6月7日 

尤溪县城关镇公办村卫生所一体化管理办法

    根据福建省人民政府办公厅《关于印发福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（闽政办〔2017〕144号），三明市深化医药卫生体制改革领导小组《关于印发三明市开展全民健康四级共保工程试点工作意见的通知》(明医改组〔2016〕24号)等深化医药卫生体制改革有关文件精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生所的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，推进国家基本公共卫生服务项目和全民健康四级共保等工作开展，保障广大城乡居民基本公共卫生和基本医疗服务的公平性、可及性，提高农村居民健康水平，结合我镇实际，制定本办法。

　　一、指导思想 

　　按照保基本、强基层、建机制的要求，加强村卫生所标准化建设，明确村卫生所职责，加强管理指导，实现管理全覆盖；规范村卫生所乡村医生执业行为，完善绩效薪酬考核发放机制，全面执行国家基本公共卫生服务和基本药物制度，逐步实施城乡居民医保门诊统筹，健全继续教育培训制度，提高村卫生所服务水平，为农村居民提供安全有效、优质便捷的基本公共卫生和基本医疗服务，促进我镇农村经济社会的一可持续、协调、健康发展。 

　　二、工作目标 

　　通过开展乡村卫生服务一体化管理，围绕新时期农村卫生工作重点，建立高效、规范的乡村卫生一体化管理体制，实现设置合理化，建设标准化，管理一体化，服务规范化，努力提高服务水平，实现村级基本医疗和公共卫生服务全覆盖，不断满足农村居民日益增长的健康需求。 

　　三、管理内容 

　　村卫生所实行尤溪县城东社区卫生服务中心（以下简称中心）领导下的所长负责制，在原有对村卫生所（重点：园溪、埔头、石路、下村、新明、新洋等6个行政村）实行“1633”管理模式的基础上，实行“七统一”管理（统一人事管理、统一业务管理、统一药械管理、统一绩效考核、统一财务管理、统一信息管理及统一养老保险管理）。 

　　（一）统一人事管理 

　　村卫生所乡村医生实行聘用制，由中心按照公平、公正、公开的原则，尽可能从当地的乡村医生中选聘，采取统一考试或村民代表推荐等有效方式择优选聘，竞争上岗。村卫生所负责人由中心聘任。村卫生所人员数量由中心根据实际需要确定，属临时聘用，不入编、不占编。中心根据工作需要，可对乡村医生进行镇域内调剂使用。每个村卫生所设所长一名，由中心任命，报县总医院人事部备案。村卫生所乡村医生由中心统一建立人事档案，包含基本信息、学历、人员资质、继续教育、证照情况、奖惩记录、绩效考核记录等,每年进行考核，并将考核结果计入个人档案，作为村卫生所医生聘用、职称职务晋升、绩效薪酬发放的重要依据。 

　　（二）统一业务管理 

　　1.建立健全村卫生所规章制度。切实加强医疗安全管理，完善院感、三查七对、分级诊疗、双向转诊、抗生素合理应用制度，制定医保基金合理使用、药械采购使用、财务管理等规章制度。 

　　2.完善教育和培训制度。中心制定医生培训计划，通过定期业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生所的业务指导，不断更新知识，提高业务技术水平。支持医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的医生参加执业(助理)医师资格考试。 

　　3.核定诊疗病种制度。根据农村常见病多发病核定诊疗范围，确定村卫生所诊疗病种和村级基本药物使用目录，杜绝门诊输液，落实分级诊疗和双向转诊制度。 

　　4.完善国家基本公共卫生服务项目管理体制机制，积极宣传项目免费政策、服务项目、服务内容，根据尤溪县基本公共卫生服务绩效考核指标（村级），结合福建省基本公共卫生服务项目经费补助参考标准（2017年版），确定村卫生所基本公共卫生服务内容及工分份值设定，实现以标准化、规范化促进基本公共卫生服务的均等化发展。中心采取条块结合管理模式，加强村级基本公共卫生服务督查与指导，成立了十二支服务团队，专业性比较强的孕产妇、儿童、中医药健康管理、传染病、预防接种、严重精神障碍患者、肺结核患者管理、卫生计生监督协管、健康教育与健康素养促进、免费提供避孕药具服务团队以条为主，实行负责全乡镇管理；高血压、糖尿病、老年人、家庭签约服务团队以分片分块包干管理。 

　　5.落实医疗安全管理制度。严格执行医疗技术操作规程，规范诊疗行为，防止医疗差错和医疗风险，实行医疗风险基金制度和购买医疗事故保险制度，加大村卫生所抗风险能力。 

　　6.落实医疗废物处置管理制度。辖区所有卫生所（室）产生的医疗废物全部送至中心医疗废物处置间暂存，做好交接、登记后，统一委托三明绿洲环境科技有限公司处理。 

　　7.明确村卫生所工作任务：①协助中心完成村民个人信息、体检信息的收集，以及建档对象的随访和档案动态更新。②组织辖区村民参加健康教育讲座、公众健康咨询活动,定期更新健康教育宣传栏,向特定人群有针对性发放健康教育宣传材料,播放健康教育音像资料。③协助中心通知适龄儿童建卡建证,通知适龄儿童按时接种国家免疫规划疫苗，开展预防接种管理及异常反应报告和处理。④协助中心开展新生儿访视,通知儿童家长到中心接受新生儿满月健康管理。协助中心开展婴幼儿健康管理,掌握辖区内托幼园所儿童情况，协助中心开展学龄前儿童健康管理。⑤了解、掌握辖区孕产妇信息，协助中心建立孕产妇保健手册，尤其是在孕13周前。协助中心动员、开展孕期健康管理、产后访视及产后健康检查，及时了解、反馈孕产妇情况。⑥协助中心组织开展老年人体检等健康管理项目。⑦参与完成高血压、糖尿病患者体检筛查及管理访视。⑧参与完成严重精神障碍患者排查，对疑似患者及时转诊，协助中心入户随访、定期督导患者服药和随访管理等。⑨协助中心开展0－36个月儿童、老年人中医健康管理。⑩做好本村传染病或突发公共卫生事件信息报告工作，协助做好传染病疫点处理等支持工作。⑪协助中心开展饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等信息报告。⑫协助中心免费向村民提供避孕药具并做好相关记录。⑬积极开展居民健康教育和健康素养促进行动。⑭使用适宜技术和国家基本药物，开展常见病、多发病的一般诊治，急重病人的初级救护、及时转诊和开展家庭康复指导。⑮协助中心做好村民家庭医生签约和履约服务工作，特别是对行动不便、孤寡老人等特殊人群给予送医送药上门服务等。⑯逐步开展家庭病床管理服务。⑰积极宣传城乡居民医保政策，做好城乡居民医药费用报销补偿工作，并定期公示。 

　　（三）统一药械管理 

　　中心核定村级基本药物使用目录，村卫生所使用的药品、器械、耗材等必须在核定范围内进行申报，由中心统一采购调配，村卫生所不得自行采购，卫生所应当做好药品耗材采购、验收、储藏、保管工作，建立药品购销记录和明细账目。中心指定专人负责村卫生所药品、耗材采购、验收入库、出库、医保编码对应、分发等工作；由中心负责定价编码录入，乡村医生无改价权限；每半年中心进行一次盘点，核查电脑库存与实物是否相符，杜绝私自进药私自收费。对器械、办公设备的产权、使用、报废情况进行造册登记。确因诊疗需要目录外药品的，由村卫生所提出申请，中心汇总上报总医院备案。 

　　（四）统一绩效考核 

　　制定乡村医生绩效薪酬工分制管理考核方案，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效挂钩，体现医防并重的考核激励机制。强化考核结果的应用，按照县总医院制定的《村卫生所综合目标管理考核办法》的要求，中心根据村民满意度、村两委评价、中心（日常监督、半年，年终考核）及市县抽查与考核等情况，负责对村卫生所进行综合目标绩效考核评价和评分，评价分为优秀、良好、合格、不合格四个档次，评价档次做为奖惩依据，考核评分作为医生薪酬发放折算依据。 

　　（五）统一财务核算 

　　村卫生所实行独立经营，独立核算，按财务规定提取相关基金，村卫生所开展业务活动形成的债权债务由村卫生所集体承担。 

　　建立健全财经制度，由中心统一建账，分所建立财务收支科目，实行专帐管理，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据（使用中心的统一票据）齐全。采取中心会计兼任村卫生所记账员，村卫生所所长兼任收费员，所有收费必须有处方和医保结算单，每月根据易联众收费系统查询统计该所现金收入总额，并全额上缴中心报账员，做到村卫生所所有业务收入由中心财务入帐，工资支出由中心统一发放。由财政列入预算的每所每月200元的办公、水电及宽带等运行费用，据实核付。 

　　（六）统一信息化管理 

　　完善信息平台建设，村卫生所依托易联众基层卫生信息系统，开展基本公共卫生项目和基本诊疗服务。对村级基本公共卫生服务项目实施效果的监测和监管，提高对基本公共卫生服务数量、质量、效果、居民满意度分析、考核和评价的客观性、公平性和准确性。对村卫生所的医疗服务行为、药品器械领用、绩效考核等进行信息化管理，提高对村卫生所的管理效率。 

　　（七）统一养老保险管理 

　　为村卫生所的乡村医生统一办理养老保险。根据《尤溪县人民政府关于印发尤溪县乡村医生养老保障实施意见（试行）的通知》(尤政文〔2016〕141号)和《尤溪县卫计局关于做好乡村医生身份和从业年限确认工作的通知》文件精神，凡参加养老保险的，年缴费额度必须在3000元及以上每年由县财政给予补助1000元，工龄满30年及以上的，可选择参加缴费额度在5000元及以上养老保险，每年由县财政补助1500元的补助。在此基础上，中心另从村卫生所预留的10%医务性收入中，与县财政相同补助金额再次给予补助。加大力度做好养老保障，让村医老有所依，解决乡村医生后顾之忧，提高乡村医生工作积极性。 

　　四、薪酬待遇 

　　（一）薪酬来源 

　　卫生所乡村医生薪酬纳入中心财务统一核算。省市核定的乡村医生岗位津贴、基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、开展基本医疗服务、家庭医生签约履约服务补助、家庭病床服务补助等经费总额计入公办村卫生所薪酬待遇专户管理，按服务数量与服务质量进行考核后统筹分配。 

　　（二）薪酬计算 

　　村卫生所实行以公共卫生服务为主，体现医防并重的综合目标管理责任制，乡村医生薪酬采取定性与定量相结合的方式核算，定性工分包括省核定的乡村医生津贴、从基本公共卫生服务项目经费中预支10%和基本医疗医务性收入的10%，作为职务津贴、学历津贴、乡村医生执业医师、工龄津贴为内容的定性工资及奖励调节基金分配；定量工分包括基本公共卫生服务项目经费的90%、基本医疗医务性收入的80%、药品零差率补助、家庭医生签约服务费，以量化与质化双考核，服务数量按工分制考核，服务质量按百分制考核。村卫生所全年服务数量总工分×该村卫生所综合目标管理考核得分百分比×全镇村卫生所工分值=该乡村医生年薪酬。另外，村卫生所剩余10%的基本医疗医务性收入作为乡村医生养老保险和医疗风险金使用。（注：全乡镇村卫生所工分值计算方法，即全乡镇乡村医生总收入除以全乡镇乡村医生质化后总工分）。 

　　（三）薪酬发放 

　　村卫生所乡村医生月预发工资由定性和定量工资组成，定性工资组成及发放：村卫生所所长职务每月津贴50元；取得大专及以上文凭的每月津贴30元、取得中专（含高中）的每月15元中专以下的每月10元；取得乡村医生执业助理医师及以上的每月津贴30元、工龄津贴每年按5元计算，以上四项单月发放；省核定的乡村医生津贴年一次性发放。 

　　定量工资组成及发放：每人每月预发基本公共卫生服务项目经费1000元和该村卫生所医务性收入的70%，次月发放。年终根据考核情况进行总结算，超预发的部分从次年薪酬中扣回。 

　　五、奖惩措施 

　　（一）村卫生所在日常开展医疗卫生服务过程中，应严格遵守国家法律法规和各级有关部门的各项规章制度，严格按照诊疗常规和各项技术操作规程开展医疗卫生业务活动，违者发生医疗纠纷、医疗事故等事件的，或受到上级有关部门处罚的，当事人应当承担相应责任。 

　　（二）中心对聘用的乡村医生在辖区的村卫生所之间可调配使用，不服从调配者予以解聘。 

　　（三）对于虚开单据，骗取套取城乡居民医保资金的村卫生所，对直接责任人员给予解聘，并按相关法律法规予以处理。 

　　（四）乡村医生必须确保每月驻村卫生所开展医疗卫生服务累计22天以上，由各村委会负责考勤，少于22天的按实际出勤天数计发工资。连续2个月出勤少于15天的，给予解聘处理。 

　　（五）充当医托，非正常渠道介绍患者区外就医，谋取不当收益的给予解聘。 

　　（六）私自采购药品、器械、耗材和私自收费等行为，一经发现给予没收并处三倍罚款，情节严重的，移交有关部门予以处理。 

　　（七） 年终综合目标绩效考核评价为优秀档次的给予奖励。 

　　（八）年终综合目标绩效考核评价为不合格档次的给予解聘。 

　　（九）代表本县接受国家、省、市等各级调研、督导、考核，并顺利通过的村卫生所给予表彰奖励或优先安排项目经费补助。 

　　附件1：尤溪县城关镇人民政府乡村卫生一体化管理工作领导小组 

　　附件2：尤溪县城关镇村级医疗、基本公共卫生服务项目内容及工分设置标准