《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》政策解读

　　为进一步加快我县全科医生队伍建设，充分发挥全科医生在基层医疗卫生服务中的重要作用，维护和增进全县人民群众健康，2019年4月19日尤溪县人民政府办公室印发了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（以下简称《实施意见》），现将有关情况解读如下。

　　一、起草背景

　　全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是居民健康的“守门人”。改革完善全科医生培养与使用激励机制，加快培养大批合格的全科医生，对完善基层医疗卫生服务体系、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康，具有重要意义。根据国家、省、市关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施意见文件精神，结合我县全科医生队伍建设中人员总量不足、职业吸引力缺乏等实际问题，提出本《实施意见》。

　　二、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，认真落实新时期卫生与健康工作方针，以问题和需求为导向，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，结合本县实际，持续深化医改，建立健全适应行业特点的全科医生培养、使用和激励机制，全面提高基层医疗卫生服务水平，为“再上新台阶、建设新尤溪”提供全科医学人才服务保障。

　　三、工作目标

　　到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生岗位吸引力和服务能力显著提升，城乡分布趋于合理，城乡每万名居民拥有2～3名合格的全科医生，基本满足全县居民医疗服务需求。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康尤溪建设需要。

　　四、主要内容

　　（一）加快全科医生教育培养。一是加强全科培训基地管理。接受市第一医院、第二医院等全科医生临床培训基地的指导、培训、检查、监督，完成培训基地建设、培训招收任务、教学质量、结业通过率等培训基地考核评估的核心指标，做好教学基地的复评工作。二是抓好全科医生培训工作。开展基层医疗机构全员培训，加大全科医生转岗培训力度，分期、分批组织具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。三是完善全科医生继续教育。积极开展“互联网＋继续医学教育”工作，鼓励和支持基层全科医生参加进修培训和学历提升教育，开展乡村医生全员全科基本知识技能培训，实现全科医生继续医学教育全覆盖。

　　（二）完善全科医生激励机制。一是建立全科医生薪酬倾斜制度。按照“两个允许”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平。二是优化全科医生聘用管理机制。合理调整核定基层医疗卫生机构人员编制，对紧缺急需医学人才采取直接考核或面试等方式进行公开招聘。对经住院医师规范化培训合格到乡镇卫生院执业的全科医生，实行“县管乡用”和“乡管村用”，在评定和聘任专业技术职务时予以优先。三是加大全科医生职称晋升倾斜。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的注册全科医生倾斜。四是鼓励参与家庭医生签约服务。按照“谁签约、谁服务、谁得益”原则，签约服务费收入作为绩效工资总量的增量部分单独核算追加，主要用于激励签约医生及服务团队，增加家庭医生收入。五是提升全科医生荣誉感与归属感。在推荐国家、省、市、县先进工作者或优秀共产党员、“五一”系列荣誉称号等评选表彰活动中，重点向基层全科医生倾斜。

　　（三）扩充全科医生队伍规模。一是全面设置标准化全科医学科。县总医院（县中医院）独立设置全科医学科为一级临床科室，增加全科医学科诊疗科目，开展全科临床、教学和科研工作。二是引导执业注册加注全科医学。对所有取得全科医生（含中医、转岗、助理）培训合格证的，主动引导其注册、变更或增加注册为全科医学专业执业范围，允许正在从事全科专业的其他专科高级职称人才执业范围加注全科执业范围。三是鼓励社会力量举办全科诊所。落实国家、省、市关于促进社会办医加快发展的政策措施，对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在基本建设和设备购置等方面，可通过财政补助等方式给予适当支持。

　　五、保障措施

　　为保障《实施意见》的顺利实施，在加强组织领导、依托医保杠杆、发挥资金效能、强化督导评估、做好宣传引导等五个方面提出了具体的措施，确保全科医生培养和使用激励的各项政策能够顺利实施。