各村（居）委会、镇直（属）各有关单位：

　　经镇政府研究同意，现将《城关镇2026年度城乡居民基本医疗保险和普惠医联保参保缴费工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。 

　　城关镇人民政府

　　2025年10月27日

　　（此件主动公开）

　　城关镇2026年度城乡居民基本医疗保险和普惠医联保参保缴费工作方案 

　　为深入推进全民参保计划，切实做好我镇2026年度城乡居民基本医疗保险和普惠医联保参保缴费工作，根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）和省、市、县城乡居民基本医疗保险、普惠医联保参保缴费系列文件精神以及尤溪县医改领导小组《关于印发尤溪县2026年“三明普惠医联保”实施细则的通知》工作要求，特制定本工作方案。 

　　一、目标要求 

　　2026年全镇城乡居民医保参保缴费率应不低于2025年度水平。 

　　二、参保对象 

　　（一）城乡居民基本医疗保险。城乡居民医保实行属地管理，参保对象为本县行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城乡居民。 

　　1.具有本镇户籍的城乡居民； 

　　2.持有本镇有效居住证的城乡居民； 

　　3.驻尤武警官兵； 

　　4.已在本镇参加基本医疗保险流动人口的未成年子女。 

　　（二）三明普惠医联保。三明市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员、因工作或生活在三明长期居住的非三明地区参保基本医疗保险新市民、参保福建省基本医疗保险的港澳台同胞均可自主选择购买三明普惠医联保。 

　　三、筹资标准 

　　2026年城乡居民个人缴费标准为400元/人,各级财政对城乡居民医保补助不低于700元/人。“三明普惠医联保”保费标准是150元/人；升级版保费标准是199元/人。城乡居民基本医疗补充意外伤害保险保费为30元/人。 

　　四、缴费时间 

　　（一）城乡居民基本医疗保险： 

　　1.正常缴费期：2025年10月20日至2025年12月31日。从2026年1月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。 

　　2.延长缴费期：2026年1月1日至2026年2月28日缴费的参保人员，按个人缴费标准缴费，从缴费之日起享受城乡居民医保待遇。 

　　3.补缴期：2026年3月1日至2026年10月31日。其中，3月1日至6月30日，补缴人员按个人缴费标准缴费；7月1日后补缴人员按个人缴费金额和财政补助金额之和缴费。 

　　4.新生儿：一周岁以内的新生儿，出生90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受当年医疗保险待遇。 

　　5.待遇等待期：根据国家、省工作要求，自2025年起落实基本医疗保险参保长效机制，对未在集中参保期内参保的，设置3个月的固定待遇等待期（新生儿、医疗救助对象、当年退出现役的军人等特殊群体除外）。 

　　（二）三明普惠医联保： 

　　投保窗口期为2025年10月1日至2025年12月31日。 

　　五、参保登记 

　　上年度已参加我镇城乡居民医保且户籍所在地无变化的参保人员，无需重新办理居民医保参保登记。户籍所在地发生迁移变化的，通过闽政通APP暂停原参保地参保关系后再办理新参保地参保登记后进行缴费操作。 

　　首次参加我镇城乡居民医保以及职工医保转为城乡居民医保的人员，按以下方式办理： 

　　（一）现场办理 

　　1.城乡居民（含新生儿）持户口本或身份证或有效居住证（含港澳台居民居住证或已办理未领证凭条）在户籍所在地或居住证所在地社会事务综合服务中心或村（居）委会办理参保登记。 

　　2.驻尤武警官兵由所辖中队办理参保登记。 

　　3.免缴对象由认定部门向市医保中心尤溪管理部申报办理参保登记。 

　　（二）网上办理 

　　1.通过福建医疗保障微信小程序、闽政通、e三明居民参保登记模块办理参保登记； 

　　2.通过福建省网上办事大厅（https://zwfw.fujian.gov.cn/）社会保障模块办理参保登记。 

　　六、缴费方式 

　　（一）城乡居民基本医疗保险 

　　税务部门接收由医保部门传递的参保档案登记信息和应缴费款信息后，提供“掌上、网上、自助、实体”等多元缴费渠道，由缴费人自行选择渠道完成缴费。缴纳的资金先缴入国库，再划转至社会保障基金财政专户。 

　　1.线上缴费渠道：福建税务APP、福建税务微信公众号、闽政通APP、手机端二维码扫码缴费等。线上缴费渠道在办理业务时需先通过闽政通实名验证后才可操作办理。 

　　2.线下缴费渠道：税务部门的办税服务厅窗口和自助办税终端、中国农业银行营业网点柜面、福建省农村信用社联合社（农商银行）营业网点柜面、农村普惠金融服务点。 

　　（二）三明普惠医联保 

　　通过“三明普惠医联保”官方微信公众号参保，保费由承保机构统一收取。经参保人确认同意今后年度自动续保委托代扣代缴的，次年开始参保人员未提出停止续保要求的，实行自动续保扣费。 

　　（三）城乡居民基本医疗补充意外伤害保险缴费 

　　通过中国人寿保险股份有限公司尤溪县支公司为各乡镇设立专用的微信二维码扫码缴费或现金缴费。 

　　七、资助参保 

　　（一）城乡居民基本医疗保险 

　　1.第一、二类医疗救助对象：特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、县相关部门认定的重点优抚对象、革命“五老”人员、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人由医疗救助基金全额资助参加城乡居民医保。 

　　2.第三类医疗救助对象：最低生活保障对象、纳入乡村振兴部门监测的农村易返贫致贫人员、脱贫（享受政策）人员由医疗救助基金按照90%比例给予定额资助，个人按照10%比例标准缴纳，即40元/人。 

　　各认定所站应于认定或取消医疗救助对象资格当月及时报送所属上级主管部门进行动态调整。医疗救助对象相关待遇从认定之日次月起执行，认定前个人当年已参保的，不再资助参保；认定时已预缴下一年度保费的，应办理退费并按规定资助参保。对享受定额资助参保的救助对象因个人原因不愿参保的，村（居）应做好参保动员，提高其参保自觉性。民政、农业农村（乡村振兴）等各相关所站要做好享受定额资助对象的参保缴费工作，做到应保尽保，一个不漏。经社区、村居、挂钩帮扶干部及相关部门多次上门动员参保，仍不按规定参加基本医疗保险的，视为放弃当年基本医疗保险和救助待遇。 

　　3.其他计生、残疾资助对象：残疾人、农村农民独女户、二女结扎户由县级财政资助参加2026年城乡居民医保。各认定部门已于2025年10月31日前将资助参保花名册报送市医保中心尤溪管理部，零星调整截止时间为2025年12月31日，未及时报送的，不予纳入（或取消）资助参保，由有关部门申请县级财政资助费用后自行与免缴对象结算。 

　　（二）三明普惠医联保 

　　对县民政部门认定的特困供养人员、革命“五老”人员（含五老遗偶）、低保对象、孤儿（含事实无人抚养的儿童）的困难群体予以资助参保，所需资金由县财政部门保障。 

　　八、退费 

　　（一）城乡居民基本医疗保险退费。属于福建省关于医疗保险费退费业务处理有关文件所规定的退费类型且符合退费处理条件的，缴费人可以通过线上缴费渠道或线下办税服务大厅提出申请，主管税务机关受理后，检查退费申请信息表是否填写完整、核验是否已入库，如已入库则签注该笔费款已入库，将退费信息、材料传递给医疗保险经办机构，由医疗保险经办机构确认参保人是否发生医疗费用，对未发生医疗费用的复核该退费数据后办理。 

　　（二）三明普惠医联保退费。 

　　1.保险责任开始前，参保人可通过“三明普惠医联保”微信公众号提交退费申请，承保机构将退还全部保险费。 

　　2.保险责任开始后，参保人可前往承保机构提交退费申请，承保机构收到退费申请后，经审核将对未发生理赔费用的参保人退还未满期保险费。 

　　九、部门联动，统筹合力推进 

　　（一）各村（居）：负责组织村（居）两委干部上门征缴本村居民医保费用，鼓励购买“三明普惠医联保”，汇总各村民小组的参保缴费信息，做好与税务部门的征缴衔接工作，指定专职人员负责城乡居民基本医疗保险参保人员摸底排查、入户宣传、参保登记、信息变更、缴费指导、汇总上报等日常工作。 

　　（二）人社保障所：负责各村（居）参保缴费数据的收集统计，通报各时段各村（居）完成工作任务情况，同时做好业务的指导和培训。负责各村（居）在工作过程中遇到困难和问题的解释。 

　　（三）卫生中心：负责组织乡村医生，特别是定点医疗机构的乡村医生做好医保宣传工作，引导参保对象就医时激活医保电子凭证，报销时使用医保电子凭证结算。 

　　（四）民政办、扶贫办、退役军人所、卫健办、残联等部门：负责免缴人员的认定并将名单及时提供给上级主管部门，由主管部门提供给医保部门，其中第一、二、三类医疗救助对象在已纳入医保系统管理的人员名单基础上进行动态管理。 

　　（五）城关镇幼儿园、小学、中学：负责通知在校学生在规定的时间内到户籍地或常住地村（居）委会参保缴费，对未参保、未缴费的在校学生进行再发动、再督促。 

　　（六）各村（居）工作组：负责督促村（居）两委干部上门宣传城乡居民医保征缴工作，积极推动购买“三明普惠医联保”，征缴进度及时统计上报。 

　　十、工作要求 

　　（一）加强组织领导。各村（居）要成立工作小组，积极推动购买“三明普惠医联保”、城乡居民基本医疗补充意外伤害保险等健康补充保险筹资工作，统筹协调，齐抓共管，靠前服务，确保筹资任务顺利完成。 

　　（二）做好宣传动员。各村（居）、各有关部门要充分利用手机短信、微信朋友圈、发放宣传单、张贴宣传标语横幅、工作人员进村入户等多种途径，切实加大宣传力度，积极向城乡居民宣传缴费办法、报销程序、报销比例、报销范围等具体政策，利用城乡居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗意外伤害补充保险报销的典型事例对城乡居民进行宣传动员，积极引导城乡居民参加保险，做到应保尽保。 

　　（三）严格考核奖惩。 

　　1.对各村（居）两委干部的考核：截至2025年12月31日，对城乡居民参保缴费未完成96%的村，村两委干部考勤天数各扣3天；截至2026年2月28日，对城乡居民参保缴费未完成98%以上的村，村两委干部考勤天数各扣2天。 

　　2.对各驻村工作组的考核：为切实推动我镇各村（居）按时完成2026年度城乡居民医保参保缴费任务，决定对各驻村（居）工作组同步考核，与年终评先评优挂钩，即截至2025年12月31日，对城乡居民医保参保缴费任务未完成96%的村，驻村（居）工作组成员年终取消评先评优资格。 

　　各村（居）要采取有效举措，丰富宣传内容、载体、形式，充分发挥媒体的广泛宣传作用，利用电视、网络媒体、共享平台、发放宣传单、张贴公告、进村入户等多种途径，不断提高群众知晓率，确保政策宣传全覆盖，确保城乡居民医保参保率达到100%。