县疾控中心，县学生资助中心，各相关乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和监测学校:

　　为完善我县农村学生营养健康监测体系，综合评价农村义务教育学生营养改善计划实施效果，并开展有针对性的膳食指导和营养宣传教育，根据《农村义务教育学生营养改善计划学生营养健康状况监测评估工作手册（2023年）》及《2023年福建省农村义务教育学生营养健康监测和指导方案》，县卫健局、教育局制定了《尤溪县农村义务教育学生营养健康监测和指导方案（2023年版）》，现印发给你们，请各有关单位按工作方案要求，按时保质保量贯彻落实。

　　尤溪县卫生健康局      尤溪县教育局

　　2023年11月21日

　　（此件主动公开）

　　尤溪县农村义务教育学生营养健康监测和指导方案（2023年版）

　　根据福建省疾控中心、福建省学生资助管理中心《关于印发〈福建省农村义务教育学生营养健康监测和指导方案〉的通知》精神，按照中国疾控中心营养与健康所制定的《农村义务教育学生营养改善计划学生营养健康状况监测评估工作手册》（2023）的要求，在我县开展农村学生营养健康状况监测和指导，特制定本方案。

　　一、监测目的

　　掌握我县“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）以及我县义务教育学生的营养健康和生长发育状况及其影响因素，评价营养改善计划实施效果，并开展有针对性的营养健康宣传教育和膳食指导，为政府制定和调整学生营养相关政策、缩小城乡差距提供科学依据。

　　二、监测对象和内容

　　从2021年开始，尤溪县作为国家7个农村义务教育学生营养深入监测县之一，开展常规监测和重点监测工作，并按照国家要求开展深入监测。监测学校、班级和学生要有样本代表性，保持相对固定，实施跟踪监测。

　　（一）常规监测

　　1.常规监测对象

　　延续2021年监测的学校，确定尤溪七中、坂面中学、管前中学、中仙中学、文公小学、坂面中心小学、管前中心小学、溪尾中心小学、文峰小学、鸭墓小学等10 所学校作为常规监测学校（见附件1）。常规监测学校从小学一年级到初中三年级以教学班为单位，每个年级抽取1个班，每班约40人，男女生各半，参加常规监测。

　　2.常规监测指标

　　学校和学生的基本信息来源于“实名制学生信息管理系统”或“学籍管理系统”。实施监测前，县疾控中心与县教育局或学校进行核实。

　　--监测点实施情况，包括营养改善计划覆盖学生数、补助标准、不同供餐模式学校数、当地经济水平等信息。

　　--学校实施情况，包括学校年级范围、学生数、人员配置、食堂建设、饮食供应、健康教育、营养宣传、体育活动等信息。

　　--学生身高和体重，采用标准化设备，按照《学生健康检查技术规范》（GB/T26343-2010），测定晨起空腹身高和体重，精确到0.1cm和0.1kg。

　　（二）重点监测

　　1.重点监测对象

　　延续2021年监测的学校，确定尤溪七中、坂面中学、管前中学、中仙中学、文公小学、坂面中心小学、管前中心小学、溪尾中心小学等8所学校作为重点监测学校（见附件1）。从小学一年级至初中三年级，每个年级抽取1个班，每班约40人，男女生各半，重点监测学生达到 1500人以上。

　　2.重点监测指标

　　在完成常规监测指标的基础上，完成下列重点监测指标：

　　（1）学生生活方式与健康：对重点监测的小学三年级及以上和初中的学生，调查食物摄入、饮食行为、营养知识、身体活动、青春期发育及常见病发生等情况。

　　（2）学生生长发育：对所有重点监测学生，采用标准化的仪器和方法，测定或收集下述指标：腰围和坐高等体格发育指标，握力、肺活量、视力、龋齿、血压等生理指标。

　　（3）学生营养状况生化指标：测定所有重点监测学生的全血血红蛋白。延续2021年监测的学校，确定尤溪七中、管前中学、管前中心小学、文公小学等4所学校作为特殊重点监测学校。特殊重点监测学校需开展静脉血采集和粪便采集：从小学一年级到初中三年级，每个年级随机抽取约20人，男女生各半，共360人，采集静脉血，测定下述指标：维生素A等易缺乏维生素或矿物质、以及血脂等慢性病相关指标；其中，小学5年级（原2021年抽样年级3年级）和初中3年级（原2021年抽样年级初中1年级）参与采集粪便的80名学生，采集粪便样本约15克，进行肠道菌群检测。

　　（4）学生体能：学校提供重点监测学校所有学生（为方便报送，不仅限于抽样的1500人）上学期期末体育主要科目测试结果。

　　（5）学生因病缺课：在6月初和12月初，学校报送重点监测学校所有学生（为方便报送，不仅限于抽样的1500人）过去1个月内学生的每天因病缺课情况。

　　（6）学校食物供应：在1月初、5月初、7月初、11月初，学校报送过去两个月内学校食堂主要食物采购和使用情况、供餐人数等信息。

　　（7）家长情况：调查重点监测学生的家长，了解社会经济状况、营养知识水平、生活方式及家长对学生健康评价等。

　　（三）深入监测

　　在开展常规及重点监测基础上进行深入监测。根据国家营养与健康所工作安排，进一步开展学生的膳食调查、体成分等生长发育测定或生物样品检测等相关工作。延续2021年监测的学校，确定尤溪七中、管前中学、管前中心小学、文公小学4所学校作为深入监测学校（见附件1）。从小学一年级到初中三年级，每个年级随机抽取约20人，男女生各半约360人，采用中国疾病预防控制中心营养与健康所提供的生物电阻抗仪进行人体成分测定。其中小学三、四年级和初中一、二年级学生共160人，采用膳食记录法进行膳食调查。

　　三、监测时间

　　从2021年开始，每两年为一个周期。由县疾控中心与教育部门配合，第一年开展培训、现场调查、生化指标检测和数据录入，于12月31日前完成当年所有健康体检、问卷调查和数据报送工作。第二年进行数据分析和报告撰写，并针对监测发现的问题，开展营养健康宣传教育和膳食指导，具体时间安排见附件2。

　　四、监测数据报送与报告

　　县疾控中心和监测学校采用“农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估系统”报送数据。县疾控中心于第二年3月前，向县卫生健康局和县教育局，以及省市疾控中心报送监测评估报告。各单位均应按照国家有关规定，加强数据安全管理，防止意外丢失和泄密。

　　五、营养宣教和膳食指导

　　结合监测发现的问题，依据学生餐营养指南等标准，利用“学生电子营养师”等配餐系统指导学校合理供餐。组织学生开展形式多样的营养宣传教育活动，逐步推进营养校园和营养与健康学校试点，培养学生均衡膳食和勤俭节约的理念。

　　六、职责分工

　　（一）县卫健局、县教育局负责尤溪县农村义务教育学生营养健康监测工作的协调组织领导部署工作，县教育局负责各监测学校相关监测数据和资料收集与汇总，组织学校开展形式多样的营养宣传教育活动，并填报《农村学生营养健康监测县基本情况表》（见附件3）。

　　（二）各相关监测学校负责组织学生参加体检、血样、粪便标本采集和测定和问卷调查，组织家长签阅相关知情同意书和完成相关问卷调查，负责学生体格检查的场地、安全和检测秩序维护等工作。并填报学校基本情况、学生膳食摄入情况、学生体育成绩、学生因病缺课情况、学生饮食和健康情况，调查结果数据及时录入，适时开展营养科普宣传教育等工作。

　　1.各监测学校负责填报《农村学生营养健康监测学校基本情况表》（见附件4-1或4-2）。

　　2.各重点监测学校在1月初、5月初、7月初、11月初，报送过去两个月内（包括3月和4月、5月和6月、9月和10月、11月和12月）学校食堂主要食物采购和使用情况、供餐人数等信息。每两个月填写一次《农村学生营养健康监测供餐调查表》表5-1和表5-2（见附件5），共填写4次，分别于5月、7月、11月和次年1月初提交。

　　3.各重点监测学校提供在校所有学生上学期期末体育主要科目测试结果，填报《学生体育成绩表》（见附件6）。

　　4.各重点监测学校在6月初和12月初报送所有学生（为方便报送，不仅限于抽样的1500人）过去1个月内学生的每天因病缺课情况，填报《农村学生营养健康监测学生出勤表》（见附件7）。

　　5.各重点监测学校对小学三年级及以上学生和初中生开展平常的饮食和健康情况调查，由学生填报《农村学生营养健康监测学生调查表》（见附件8）。

　　6.各重点监测学校调查重点监测学生的家长，了解社会经济状况、营养知识水平、生活方式及家长对学生健康评价等，填写《农村学生营养健康监测家长调查表》（见附件9）。

　　7.各深入监测学校采用膳食记录法进行学生膳食调查。

　　8.学校组织学生开展形式多样的营养宣传教育活动。

　　（三）县疾控中心负责业务培训、技术指导、质量控制、现场调查、数据汇总、数据分析、报告撰写和上报、合理供餐指导等工作，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）配合县疾控中心做好相关工作。

　　1.县疾控中心和监测学校所在地卫生院（社区卫生服务中心）采用标准化的仪器和方法负责对常规监测学校学生晨起空腹身高和体重的测定，填写《身高体重记录表》（见附件10-1）；

　　2.县疾控中心和监测学校所在地卫生院（社区卫生服务中心）采用统一仪器和方法负责对重点监测学校学生腰围、坐高等体格发育指标和肺活量、握力、视力、龋齿、血压等生理指标的测定，填写《儿童医学体检表》（见附件10-2）。

　　3.县疾控中心对8所重点监测学校从小学一年级到初中三年级约1500名学生采集全血进行全血血红蛋白现场测定。

　　4.县疾控中心对4所重点监测学校从小学一年级到初中三年级约360名学生采集血清委托第三方检测机构进行血清维生素A、血清25羟维生素D、C-反应蛋白、血清铁蛋白、血清锌、血清总胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）（见附件12）。

　　5.县疾控中心对4所特殊重点监测学校的小学5年级（原2021年抽样年级3年级）和初中3年级（原2021年抽样年级初中1年级）参与采集粪便的80名学生，采集粪便样本约15克，委托第三方检测机构进行肠道菌群检测（见附件13）。

　　6.县疾控中心对4所深入监测学校从小学一年级到初中三年级约360名学生采用中国疾病预防控制中心营养与健康所提供的生物电阻抗仪进行人体成分测定。其中小学三、四年级和初中一、二年级学生160人，采用膳食记录法进行膳食调查。

　　7.县疾控中心对参与体检的学生及时反馈结果，填写《学生医学体检结果反馈单》（见附件11）。

　　8.县疾控中心于2024年3月前完成营养健康监测的现场调查、数据汇总、数据分析、报告撰写，并向县卫生健康局和县教育局，以及省市疾控中心报送监测评估报告。

　　9.县疾控中心根据监测发现的问题，依据学生餐营养指南等标准，利用“学生电子营养师” 等配餐系统指导学校合理供餐。

　　七、组织保障

　　各相关单位要高度重视农村义务教育学生营养健康监测和指导工作，各监测学校、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要与疾控中心密切配合，按照中国疾病预防控制中心营养与健康所（中国疾病预防控制中心学校健康中心）编制的工作手册具体要求，组织监测点的学生和家长参与监测评估，开展膳食指导和营养宣传教育，严格质量控制，按期完成学生营养健康监测和指导工作。

　　附件：1.常规监测、重点监测和深入监测学校名单

　　2.常规监测和重点监测调查内容和时间

　　3.农村学生营养健康监测--县基本情况表

　　4.农村学生营养健康监测--学校基本情况表（4-1、4-2）

　　5.农村学生营养健康监测--供餐单位供餐调查表

　　6.《学生体育成绩表》填写说明

　　7.农村学生营养健康监测--学生出勤表

　　8.农村学生营养健康监测--学生调查表

　　9.农村学生营养健康监测--家长调查表

　　10.身高体重记录表（10-1）、儿童医学体检表（10-2）

　　11.学生医学体检结果反馈单

　　12.血红蛋白（Hb）测定原始记录表（12-1）

　　调查点血液样品储存运送记录表（12-2）

　　调查点血液样品交接单（12-3）

　　13.农村学生营养健康监测--肠道菌群调查问卷

　　监测点粪便样品储存运送记录表