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医保

门诊特殊病种有哪些病种?待遇标准是什么?

来自:市医管中心尤溪管理部 编辑: 点击:258 时间:2016-11-16 11:40

  门诊特殊病种分为城乡居民门诊特殊病种和城镇职工门诊特殊病种,其中城乡居民共26种,起付线为0元;城镇职工共27种,起付线为在职750元、退休650元,具体病种名称及补偿标准如下表:

病种

城乡居民

城镇职工

 
 

补偿比例

年基金支付封顶线

补偿比例

年基金支付封顶线

 

1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗

80%

3万元

90%

5万元

 

2、器官移植抗排斥反应

80%

3万元

90%

8万元

 

3、慢性心功能不全(慢性心功能衰竭)

80%

1万元

90%

8415

 

4、再生障碍性贫血

80%

2万元

90%

17415

 

5、系统性红斑狼疮

80%

2万元

90%

17415

 

6、癫痫病

80%

2万元

85%

16500

 

7、高血压(2级以上)

80%

0.3万元

90%

2115

 

8、糖尿病

80%

0.5万元

90%

3915

 

9、血友病

80%

2万元

90%

17415

 

10、重性精神病(精神分裂症)

80%

2万元

90%

17415

 

11、儿童听力障碍

80%

2万元

无此病种

无此病种

 

12、苯丙酮尿症

80%

2万元

85%

16500

 

13、肝硬化(失代偿期)

80%

1万元

90%

17415

 

14、支气管哮喘

80%

0.3万元

85%

2000

 

15、终末期肾病(尿毒症门诊透析)

80%

10万元

90%

8万元

 

16、结核病(辅助治疗)

80%

0.5万元

90%

3015

 

17、类风湿性关节炎

70%

0.25万元

85%

1580

 

18、慢性肾炎

70%

0.5万元

85%

3700

 

19、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)

70%

0.5万元

85%

3700

 

20、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)

70%

0.5万元

85%

3700

 

21、强直性脊柱炎

70%

0.3万元

90%

17415

 

22、甲状腺机能亢进

70%

0.5万元

85%

3700

 

23、脑卒中及后遗症

70%

0.5万元

85%

3700

 

24、帕金森氏病及综合症

70%

0.5万元

90%

3915

 

25、重症肌无力

70%

0.5万元

90%

17415

 

26、胃、十二指肠溃疡

70%

0.2万元

85%

1150

 

27、日光性皮炎

无此病种

无此病种

90%

8万元

 

28、白内障门诊手术治疗

无此病种

无此病种

90%

6615

 

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